【皮膚病課堂】接觸性皮炎的診斷及治療

來源：青島金膚康皮膚病醫院有限公司預約電話：0532-83665555發布時間：2021-01-19 15:31

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　　接觸性皮炎是指皮膚或粘膜一次或多次接觸外界物質(主要是外用藥物、化妝品、金屬飾品、消毒劑、清潔劑、染料、塑料制品等化學物質)而引起的急性、亞急性或慢性炎癥性皮膚病。分為初次刺激和延遲過敏兩種。中醫稱之為“漆瘡”。

　　接觸性皮炎的診斷要點:

　　1.病史:常見而明確的外部接觸史；潛伏期的長短取決于刺激物的強度，刺激物是由過敏反應引起的。初期為4~20天。如果已經致敏，往往會在再次接觸過敏原后24小時內發生。

　　2.臨床表現:皮疹通常從直接接觸部位開始，也可擴散到其他部位。一般容易出現手、前臂、面部、頸部等裸露部位；損傷表現取決于反應程度，從紅斑、丘疹、皰疹、大皰到潰瘍、壞死。損傷一致，邊緣清晰。長期可出現浸潤增厚，部分區域瘙癢或灼痛，嚴重者可出現低燒等全身反應。

　　3、停止接觸可疑病原體，皮疹往往很快痊愈。

　　中西醫結合治療接觸性皮炎；

　　(1)治療原則:去除病因，排除接觸性刺激物和其他外界刺激物，局部清潔，根據病情選擇合適的外用和內服藥物。

　　(2)中醫治療:1。濕熱證治療:清熱涼血解毒。處方:加減龍膽瀉肝湯。2.服用華佗解陽膠囊、十毒清等中成藥。3.復方一號洗劑、紅海石洗劑局部使用。

　　(3)西醫治療:

　　1.全身治療:常用抗組胺藥，如第一代氯胺酮、安體舒、苯海拉明、第二代西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那定等。；皮膚損害嚴重時，考慮短期使用糖皮質激素，如口服潑尼松20~40mg或者在500~1000ml5%葡萄糖溶液中加入200~300mg琥珀酸氫鹽，每天靜脈滴注一次。病情控制后，會逐漸減輕，改為口服，直至停藥。

　　2.根據不同情況選擇不同的外用劑型:紅斑、丘疹、水泡未破，無滲出，使用爐甘石洗劑；用3%硼酸溶液濕敷紅腫、糜爛和滲出的皮損；外用氧化鋅軟膏或糖皮質激素乳膏治療丘疹和疥瘡；對于苔蘚、皸裂的皮損，外用糖皮質激素軟膏或10%~20%尿素軟膏是可行的。

　　3.繼發感染者局部或全身使用抗生素。

　　4.對于發生在眼瞼、口腔和外生殖器的皮膚損傷，應避免使用刺激性或高濃度試劑，但可使用2%苯海拉明乳膏或1%氫化可的松乳膏。

　　提示皮炎的病情在臨床表現和發病部位上差異很大，用藥也與性別、年齡、皮膚質量、細菌感染等個體因素密切相關。建議患者不要自己買藥治療，去正規醫院皮膚科門診咨詢、治療、治療。