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接觸性皮炎是指皮膚或粘膜一次或多次接觸外界物質(主要是外用藥物、化妝品、金屬飾品、消毒劑、清潔劑、染料、塑料制品等化學物質)而引起的急性、亞急性或慢性炎癥性皮膚病。分為初次刺激和延遲過敏兩種。中醫稱之為“漆瘡”。
接觸性皮炎的診斷要點:
1.病史:常見而明確的外部接觸史;潛伏期的長短取決于刺激物的強度,刺激物是由過敏反應引起的。初期為4~20天。如果已經致敏,往往會在再次接觸過敏原后24小時內發生。
2.臨床表現:皮疹通常從直接接觸部位開始,也可擴散到其他部位。一般容易出現手、前臂、面部、頸部等裸露部位;損傷表現取決于反應程度,從紅斑、丘疹、皰疹、大皰到潰瘍、壞死。損傷一致,邊緣清晰。長期可出現浸潤增厚,部分區域瘙癢或灼痛,嚴重者可出現低燒等全身反應。
3、停止接觸可疑病原體,皮疹往往很快痊愈。
中西醫結合治療接觸性皮炎;
(1)治療原則:去除病因,排除接觸性刺激物和其他外界刺激物,局部清潔,根據病情選擇合適的外用和內服藥物。
(2)中醫治療:1。濕熱證治療:清熱涼血解毒。處方:加減龍膽瀉肝湯。2.服用華佗解陽膠囊、十毒清等中成藥。3.復方一號洗劑、紅海石洗劑局部使用。
(3)西醫治療:
1.全身治療:常用抗組胺藥,如第一代氯胺酮、安體舒、苯海拉明、第二代西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那定等。;皮膚損害嚴重時,考慮短期使用糖皮質激素,如口服潑尼松20~40mg或者在500~1000ml5%葡萄糖溶液中加入200~300mg琥珀酸氫鹽,每天靜脈滴注一次。病情控制后,會逐漸減輕,改為口服,直至停藥。
2.根據不同情況選擇不同的外用劑型:紅斑、丘疹、水泡未破,無滲出,使用爐甘石洗劑;用3%硼酸溶液濕敷紅腫、糜爛和滲出的皮損;外用氧化鋅軟膏或糖皮質激素乳膏治療丘疹和疥瘡;對于苔蘚、皸裂的皮損,外用糖皮質激素軟膏或10%~20%尿素軟膏是可行的。
3.繼發感染者局部或全身使用抗生素。
4.對于發生在眼瞼、口腔和外生殖器的皮膚損傷,應避免使用刺激性或高濃度試劑,但可使用2%苯海拉明乳膏或1%氫化可的松乳膏。
提示皮炎的病情在臨床表現和發病部位上差異很大,用藥也與性別、年齡、皮膚質量、細菌感染等個體因素密切相關。建議患者不要自己買藥治療,去正規醫院皮膚科門診咨詢、治療、治療。



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